Ce este pasta de dinți sensibilă și cum o alegi pe cea potrivită pentru dinții tăi?

Sensibilitatea dentară afectează aproximativ unul din opt adulți la un moment dat în viața lor, producând durere ascuțită, bruscă, ca răspuns la băuturi calde, alimente reci, substanțe dulci, băuturi acide sau chiar aer rece. Pentru mulți oameni, acest disconfort nu este un inconvenient ocazional, ci o limitare zilnică care afectează alegerile alimentare, obiceiurile de igienă orală și calitatea vieții. Pasta de dinți sensibilă a devenit răspunsul de primă linie la această afecțiune - o categorie de produse de îngrijire orală special formulată pentru a reduce sau elimina semnalele de durere generate de tubii dentinari expuși, smalțul erodat sau țesutul gingival retras. Înțelegerea modului în care funcționează pasta de dinți sensibilă, ce diferențiază diferitele sisteme de ingrediente active disponibile și cum să selectați și să utilizați cel mai potrivit produs pentru un anumit tipar de sensibilitate poate face o diferență semnificativă în rezultatele pentru milioanele de oameni care gestionează această afecțiune fără intervenție stomatologică profesională.

De ce dinții devin sensibili: cauza de bază

Pentru a înțelege cât de sensibilă funcționează pasta de dinți, este necesar să înțelegem în primul rând mecanismul care generează durerea de sensibilitate. Sub stratul exterior de smalț al dintelui se află dentina - un țesut mineralizat perforat de canale microscopice numite tubuli dentinari care merg radial de la suprafața exterioară a dentinei până la camera pulpară interioară a dintelui, unde este localizată aprovizionarea nervoasă. În condiții normale, acești tubuli sunt acoperiți de smalț pe coroană și de ciment pe suprafața rădăcinii, izolându-i de stimulii externi. Când smalțul este erodat de acid sau uzat de abraziune sau când țesutul gingival se retrage pentru a expune suprafața rădăcinii, orificiile tubulare devin expuse mediului bucal.

Explicația științifică predominantă pentru modul în care tubulii expuși generează durere este teoria hidrodinamică - mișcarea rapidă a fluidului în interiorul tubulilor dentinari ca răspuns la stimuli termici, osmotici sau fizici creează modificări de presiune la granița pulpă-dentină care stimulează fibrele nervoase sensibile la durere din pulpă. Stimulii fierbinți, reci, dulci și acizi provoacă această mișcare fluidă prin diferite mecanisme, motiv pentru care dinții sensibili răspund la o gamă atât de diversă de factori declanșatori. Cele două abordări fundamentale pentru gestionarea acestui mecanism – blocarea orificiilor tubulare pentru a preveni mișcarea fluidelor sau desensibilizarea fibrelor nervoase, astfel încât acestea să răspundă mai puțin intens la mișcarea fluidului care apare – corespund direct celor două categorii principale de ingrediente active găsite în pastele de dinți sensibile.

Ingrediente active în pasta de dinți sensibilă și cum funcționează

Eficacitatea oricărei paste de dinți sensibile este determinată în primul rând de sistemul său de ingrediente active. Diferiți activi lucrează prin mecanisme diferite, au baze de dovezi diferite și se potrivesc diferitelor modele de sensibilitate. Înțelegerea acestor distincții permite o selecție mai informată a produselor și așteptări mai realiste cu privire la intervalul de timp și gradul de ușurare.

Nitrat de potasiu și citrat de potasiu

Sărurile de potasiu - cel mai frecvent nitrat de potasiu la o concentrație de 5% - funcționează mai degrabă printr-un mecanism de desensibilizare nervoasă decât prin ocluzia tubulară. Ionii de potasiu difuzează prin fluidul tubului dentinar și se acumulează în jurul fibrelor nervoase la joncțiunea pulpă-dentină, unde concentrația crescută de potasiu extracelular reduce capacitatea de repolarizare a membranei nervoase și ridică progresiv pragul la care nervul declanșează un semnal de durere. Acest mecanism necesită aplicare consecventă și repetată pentru a acumula și menține concentrațiile eficiente de ioni de potasiu - motiv pentru care produsele care conțin substanțe active de potasiu sunt de obicei descrise ca necesitând două până la patru săptămâni de utilizare regulată de două ori pe zi înainte de a obține o reducere semnificativă a durerii. Ușurarea este reală și documentată clinic, dar este mai degrabă treptată decât imediată și se diminuează dacă se întrerupe utilizarea deoarece concentrația de potasiu acumulată se disipează în timp.

Fluorură stanoasă

Fluorura stanoasă - sarea de staniu a fluorului, utilizată de obicei la o concentrație de 0,454% - funcționează printr-un mecanism dublu care oferă atât beneficii de desensibilizare, cât și de remineralizare. Ionii de staniu (staniu) reacționează cu proteinele și componentele minerale la deschiderea tubului dentinar pentru a forma un depozit de hidroxifosfat stanos care oclude fizic tubul, reducând mișcarea fluidului și răspunsul de sensibilitate. Simultan, componenta de fluor contribuie la remineralizarea smaltului si la prevenirea cariilor. Dovezile clinice pentru fluorura stanosă în managementul sensibilității sunt puternice și tinde să producă o ușurare inițială mai rapidă decât formulele pe bază de potasiu, deoarece mecanismul ocluziv acționează la suprafața tubului, mai degrabă decât să necesite difuzie la nivelul nervului. Formulările de fluorură stanoasă pot provoca colorarea dinților - o consecință a reacției componentei de staniu cu taninurile și alți cromogeni din alimente și băuturi - la unii utilizatori, deși formulările moderne de fluorură de staniu stabilizate au redus substanțial acest efect secundar în comparație cu produsele anterioare.

Arginină și carbonat de calciu

Sistemul arginină-carbonat de calciu, dezvoltat de Colgate și încorporat în liniile sale Pro-Relief și sensibile aferente, funcționează prin exploatarea chimiei naturale a salivei. Arginina – un aminoacid bazic care se găsește în mod natural în salivă – are o sarcină pozitivă la pH-ul oral, care o face să adere la suprafața dentinei încărcate negativ și să atragă ionii de calciu și fosfat în deschiderea tubului, formând un depozit mineral care sigilează fizic tubul. Studiile clinice au demonstrat că această tehnologie poate produce o ușurare rapidă - în unele cazuri în câteva minute de la aplicare, atunci când pasta de dinți este aplicată direct pe zonele sensibile cu vârful degetului - precum și o ușurare susținută cu utilizarea continuă. Combinația dintre efectele rapide și pe termen lung face ca produsele pe bază de arginină-carbonat de calciu să fie deosebit de potrivite pentru utilizatorii care au nevoie atât de gestionare imediată, cât și de gestionare cumulativă a sensibilității.

Sticlă bioactivă (NovaMin)

Sticla bioactivă – comercializată sub marca NovaMin și încorporată în produse precum Sensodyne Repair and Protect – este un compus fosfosilicat de sodiu de calciu care reacționează cu apa din saliva pentru a elibera ioni de calciu și fosfat la suprafața dintelui. Acești ioni se combină cu fluorurile prezente în mod natural pentru a precipita hidroxiapatita - mineralul care formează structura naturală a smalțului și a dentinei - la suprafața tubului și în interiorul tubului însuși. Acest mecanism de remineralizare biomimetică produce un depozit ocluziv deosebit de durabil, deoarece hidroxiapatita precipitată este similară structural cu mineralul natural al dintelui pe care îl înlocuiește, mai degrabă decât o sare sau un depozit de proteine ​​distincte din punct de vedere chimic care se pot dizolva mai ușor la provocarea acidului. Produsele care conțin sticlă bioactivă tind să arate rezultate clinice puternice pentru ocluzia tubulară și reducerea sensibilității, dovezile sugerând că depozitele formate sunt mai rezistente la dizolvarea acidă decât cele produse de unele sisteme ocluzive alternative.

Comparând ingredientele active cheie ale pastei de dinți sensibile

Tabelul de mai jos oferă o comparație practică a principalelor sisteme de ingrediente active în ceea ce privește parametrii cei mai relevanți pentru deciziile de selecție a produselor.

Tipuri de sensibilitate și ce ingrediente pentru pasta de dinți le abordează

Sensibilitatea dentară nu este o afecțiune unică și uniformă - are cauze subiacente distincte care pot beneficia în mod diferit de sistemele de ingrediente active disponibile. Potrivirea pastei de dinți cu modelul specific de sensibilitate îmbunătățește probabilitatea unui răspuns clinic semnificativ.

• Sensibilitate la frig de la eroziunea smalțului: Eroziunea smalțului - cauzată de acidul alimentar din băuturile carbogazoase, fructele citrice și alimentele acide sau de acidul gastric în condiții de reflux - subțiază stratul de smalț și expune dentina. Agenții de ocluzie a tubilor, cum ar fi sticla bioactivă și carbonatul de arginină-calciu, sunt deosebit de eficienți, deoarece depun material mineral direct la deschiderile tubulare expuse. Abordarea cauzei alimentare sau medicale a eroziunii împreună cu utilizarea pastei de dinți sensibile este esențială pentru a preveni pierderea progresivă a smalțului.
• Sensibilitatea rădăcină legată de recesiunea gingiilor: Recesiunea gingiei expune suprafața rădăcinii, care nu are smalț și are o acoperire de ciment mai subțire în mod natural, cu tubuli dentinari mai numeroși și mai largi decât dentina coronară - făcând sensibilitatea rădăcinii adesea mai severă decât sensibilitatea coroanei. Fluorura stanoasă și carbonatul de arginină de calciu se comportă ambele la sensibilitatea suprafeței rădăcinii, iar aplicarea consecventă direct pe suprafața rădăcinii afectate, folosind o perie cu peri moi sau aplicarea cu vârful degetelor, îmbunătățește timpul de contact local și eficacitatea.
• Sensibilitate post-albire: Albirea dinților – fie că este vorba de un tratament profesional în cabinet sau de produse pe bază de peroxid fără prescripție medicală – provoacă în mod obișnuit o sensibilitate temporară care de obicei atinge vârful la 24-48 de ore după tratament. Formulele cu nitrat de potasiu și fluorură stanosă sunt recomandarea standard pentru gestionarea sensibilității induse de albire, atât înainte de tratament (pentru a reduce excitabilitatea nervilor de bază), cât și după (pentru a accelera recuperarea pragului nervos normal). Multe linii de produse de albire încorporează acum substanțe active de gestionare a sensibilității direct în produsele lor de îngrijire post-albire.
• Sensibilitate după proceduri stomatologice: Procedurile de detartrare și rindeluire a rădăcinii, pregătirea coroanei și procedurile de lipire compozite provoacă în mod obișnuit sensibilitate temporară post-procedurală. Pasta de dinți sensibilă oferă o ameliorare simptomatică utilă în timpul săptămânilor care urmează acestor proceduri, în timp ce nervul dentar se adaptează. Produsele care conțin atât o componentă de desensibilizare a nervilor (potasiu) cât și o componentă remineralizantă/ocluzantă abordează multiplele mecanisme care pot contribui la sensibilitatea post-procedurală simultan.

Cum să utilizați pasta de dinți sensibilă în mod eficient

Eficacitatea clinică a pastei de dinți sensibile depinde nu numai de selectarea produsului potrivit, ci și de utilizarea corectă a acestuia. Mulți utilizatori obțin rezultate suboptime deoarece folosesc pasta de dinți sensibilă în același mod ca pasta de dinți obișnuită, fără a profita de tehnicile suplimentare de aplicare care îmbunătățesc semnificativ livrarea ingredientelor active în zonele sensibile.

• Utilizați de două ori pe zi ca pastă de dinți principală: Pasta de dinți sensibilă ar trebui să înlocuiască integral pasta de dinți obișnuită, în loc să fie utilizată numai atunci când apar episoade de sensibilitate. Utilizarea constantă de două ori pe zi menține concentrația de ingrediente active la suprafața dintelui și, pentru produsele pe bază de potasiu, menține concentrația de ioni de desensibilizare a nervilor acumulată în aplicațiile anterioare.
• Aplicați direct pe zonele sensibile cu vârful degetului: După periajul normal, aplicați o cantitate mică de pastă de dinți sensibilă direct pe cei mai sensibili dinți folosind vârful degetului curat și masați ușor timp de un minut. Această tehnică de aplicare directă maximizează concentrația de ingredient activ la orificiile tubulare de pe dinții specifici provocând disconfort și este deosebit de eficientă cu arginină-carbonat de calciu și produse din sticlă bioactivă.
• Nu clătiți imediat după periaj: Clătirea gurii cu apă imediat după periaj îndepărtează pelicula de ingredient activ de pe suprafața dintelui înainte ca acesta să aibă suficient timp de contact pentru a-și exercita efectul. După periaj, scuipă excesul de pastă de dinți, dar evitați clătirea timp de cel puțin 30 de minute pentru a maximiza timpul de păstrare a ingredientelor active pe suprafața dintelui.
• Folosește o periuță de dinți cu peri moi, cu tehnică blândă: Periajul intens cu o perie medie sau tare pe dinții deja sensibili agravează starea, provocând abraziunea suplimentară a smalțului și recesiunea gingiilor. O perie moale sau foarte moale, folosită cu o presiune ușoară în mișcări circulare blânde sau modificate în tehnica Bass, îndepărtează placa în mod eficient, fără a adăuga daune mecanice suprafețelor deja compromise.
• Așteptați patru săptămâni înainte de a evalua eficacitatea: Majoritatea studiilor clinice pentru pasta de dinți sensibilă folosesc o perioadă de evaluare de opt săptămâni, cu efecte măsurabile semnificative observate de obicei la patru săptămâni. Utilizatorii care schimbă produsele după două săptămâni pentru că nu au văzut rezultate imediate ratează eficacitatea cumulativă care se dezvoltă pe o utilizare constantă. Oferiți oricărei paste de dinți sensibile cel puțin patru săptămâni de utilizare constantă de două ori pe zi înainte de a concluziona că este ineficientă.

Ce să căutați dincolo de ingredientul activ

În timp ce sistemul de ingrediente active este principalul factor de eficacitate într-o pastă de dinți sensibilă, alte câteva formule și caracteristici ale produsului influențează adecvarea generală a unui produs pentru nevoile specifice ale unui utilizator și situația de sănătate orală.

Conținutul de fluor este o considerație secundară importantă - dinții sensibili sunt adesea compromisi structural de eroziunea sau recesiunea smalțului, care crește riscul de carie, iar o pastă de dinți sensibilă care oferă, de asemenea, o administrare eficientă de fluor (de obicei 1.000-1.450 ppm fluorura de sodiu sau fluorura stanosă) abordează acest risc crescut alături de simptomul de sensibilitate. Cele mai multe paste de dinți sensibile pentru adulți includ fluor la aceste niveluri, dar merită confirmat pe etichetă, în special pentru produsele poziționate ca „naturale” sau formulate cu filozofii de ingrediente alternative care pot omite sau reduce fluor.

Valoarea abrazivității relative a dentinei (RDA) a unei paste de dinți - o măsură standardizată a abrazivității acesteia asupra dentinei - este deosebit de importantă pentru dinții sensibili la care suprafața dentinei este deja expusă. Pentru persoanele cu sensibilitate dentinară diagnosticată, este de preferat o pastă de dinți cu DZR sub 80, iar sub 60 pentru cei cu sensibilitate severă sau recesiune semnificativă a gingiilor. Multe produse sensibile de pastă de dinți sunt formulate cu sisteme de lustruire cu abrazivitate scăzută, special pentru a evita adăugarea de deteriorare mecanică a suprafețelor compromise dentare în timpul periajului de rutină.

Când pasta de dinți sensibilă nu este suficientă

Pastă de dinți sensibilă este un instrument de management cu adevărat eficient pentru multe persoane cu sensibilitate dentară, dar nu este un substitut pentru evaluarea dentară profesională în toate cazurile. Sensibilitatea persistentă care nu răspunde la patru până la opt săptămâni de utilizare constantă a pastei de dinți sensibile, sensibilitatea care este severă sau implică durere prelungită după stimulare, mai degrabă decât durere scurtă și ascuțită, sau sensibilitatea localizată la un singur dinte care și-a schimbat recent caracterul poate indica o patologie subiacentă - inclusiv caria dentară, un dinte crăpat, o boală dentară inflamată ireversibil și mai degrabă, care necesită un diagnostic profesional de parodontoză inflamată și un tratament mai degrabă decât o boală parodontală. autogestionare.

Tratamentele profesionale pentru sensibilitate în cabinet - inclusiv aplicarea de lac concentrat cu fluor, agenți de desensibilizare în cabinet, cum ar fi compuși pe bază de oxalat sau glutaraldehidă și etanșanți cu ionomer de sticlă pe suprafețele expuse ale rădăcinilor - oferă o ușurare mai imediată și mai durabilă decât pasta de dinți în cazurile de sensibilitate severă sau localizată și ar trebui luate în considerare atunci când eliberarea fără prescripție medicală oferă un beneficiu dentar suficient. Abordarea cauzelor fundamentale ale sensibilității - prin reducerea acidului alimentar, atele ocluzale pentru bruxism, tehnică îmbunătățită de periaj sau tratament parodontal pentru recesiunea gingiilor - rămâne cea mai importantă strategie pe termen lung, pasta de dinți sensibilă servind ca o măsură de susținere valoroasă într-o abordare cuprinzătoare a gestionării acestei afecțiuni comune și tratabilă..